Panorama da qualidade biológica da água destinada ao tratamento dialítico em pacientes sob cuidados críticos em Unidades de Terapia Intensiva / Overview of the biological quality of water intended for dialysis treatment in patients under critical care in Intensive Care Units

A incidência da lesão renal aguda caracteriza-se como evento frequente em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva e está associada ao aumento de mortalidade, causando grande impacto à Saúde Pública. As intercorrências clínicas são minimizadas com intervenções dialíticas, acarretando a exposição do paciente a volumes expressivos de água tratada durante a terapia renal em leito. As análises microbiológicas e de determinação de endotoxinas bacterianas em amostras de água tratada e em soluções de dialisato foram executadas em dois hospitais públicos do município de São Paulo, seguindo metodologias analíticas preconizadas em compêndios oficiais. A avaliação demonstrou que a porcentagem de resultados satisfatórios no período de 2010 a 2022 variou entre 35,2 a 100% e de 40 a 100% para as unidades hospitalares I e II para a água tratada, respectivamente; e, 100% para as soluções de dialisato para a unidade hospitalar I. A eficácia de ações delineadas pelas equipes técnicas das unidades hospitalares, na adequação da água destinada à terapia dialítica, aponta para a importância em estimular outras instituições hospitalares na padronização e implantação de melhoria contínua de seus sistemas de tratamento de água para uso em procedimento dialítico, prevenindo riscos adicionais aos pacientes expostos à terapia renal. (AU)

The incidence of acute kidney is high among critically ill patients admitted to Intensive Care Units and is associated with increased mortality, having a major impact on public health. Clinical complications are minimized with dialysis interventions, which expose patients to significant volumes of treated water during in-bed renal therapy. Microbiological analyzes and determination of bacterial endotoxins were performed on treated water samples and dialysate solutions in two public hospitals in São Paulo city, using analytical methodologies recommended in official compendia. The evaluation showed that the percentage of satisfactory results for treated water ranged from 35.2% to 100% in Hospital Unit I and from 40% to 100% in Hospital Unit II between 2010 and 2022. For dialysate solutions in Hospital Unit I, the percentage of satisfactory results was 100% during the same period. The effectiveness of actions implemented by the technical hospital teams, in adapting water for dialysis therapy, points to the importance of encouraging other hospital institutions to standardize and implement a program of continuous improvement for their water treatment systems used in dialysis procedures. This will help to prevent additional risks to patients exposed to renal therapy. (AU)

Panorama da qualidade biológica da água destinada ao tratamento dialítico em pacientes sob cuidados críticos em Unidades de Terapia Intensiva / Overview of the biological quality of water intended for dialysis treatment in patients under critical care in Intensive Care Units

A incidência da lesão renal aguda caracteriza-se como evento frequente em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva e está associada ao aumento de mortalidade, causando grande impacto à Saúde Pública. As intercorrências clínicas são minimizadas com intervenções dialíticas, acarretando a exposição do paciente a volumes expressivos de água tratada durante a terapia renal em leito. As análises microbiológicas e de determinação de endotoxinas bacterianas em amostras de água tratada e em soluções de dialisato foram executadas em dois hospitais públicos do município de São Paulo, seguindo metodologias analíticas preconizadas em compêndios oficiais. A avaliação demonstrou que a porcentagem de resultados satisfatórios no período de 2010 a 2022 variou entre 35,2 a 100% e de 40 a 100% para as unidades hospitalares I e II para a água tratada, respectivamente; e, 100% para as soluções de dialisato para a unidade hospitalar I. A eficácia de ações delineadas pelas equipes técnicas das unidades hospitalares, na adequação da água destinada à terapia dialítica, aponta para a importância em estimular outras instituições hospitalares na padronização e implantação de melhoria contínua de seus sistemas de tratamento de água para uso em procedimento dialítico, prevenindo riscos adicionais aos pacientes expostos à terapia renal.

The incidence of acute kidney is high among critically ill patients admitted to Intensive Care Units and is associated with increased mortality, having a major impact on public health. Clinical complications are minimized with dialysis interventions, which expose patients to significant volumes of treated water during in-bed renal therapy. Microbiological analyzes and determination of bacterial endotoxins were performed on treated water samples and dialysate solutions in two public hospitals in São Paulo city, using analytical methodologies recommended in official compendia. The evaluation showed that the percentage of satisfactory results for treated water ranged from 35.2% to 100% in Hospital Unit I and from 40% to 100% in Hospital Unit II between 2010 and 2022. For dialysate solutions in Hospital Unit I, the percentage of satisfactory results was 100% during the same period. The effectiveness of actions implemented by the technical hospital teams, in adapting water for dialysis therapy, points to the importance of encouraging other hospital institutions to standardize and implement a program of continuous improvement for their water treatment systems used in dialysis procedures. This will help to prevent additional risks to patients exposed to renal therapy.

Occupational exposure to mercury in recycling cooperatives from the metropolitan region of São Paulo, Brazil. / Exposição ocupacional ao mercúrio em cooperativas de triagem de materiais recicláveis da região metropolitana de São Paulo, SP, Brasil.

The occupational exposure to mercury (Hg) was assessed in four cooperatives of recyclable materials by air sampling in nine areas (recyclable materials pile, scale, baling press machine, e-waste room, cafeteria, office, forklift, conveyor belt, and outside patio). Of the 83 samples, only 14.5% showed concentrations above the limit of quantification (LOQ) while 53% were between the LOD (limit of detection) and LOQ. Most values > LOQ occurred at Cooperative A, at the pile (0.032 µg.m-3) and scale (0.029 µg.m-3). The higher values recorded at this Cooperative might be associated with the unloading of fluorescent lamps on the day of sampling. In cooperative B, the concentration was 0.033 µg.m-3 on the conveyor belt and < 0.003 µg.m-3 in other areas. In cooperatives C and D, all samples showed values < 0.007 µg.m-3. The Hg concentrations were low in areas of e-waste handling and storage, probably due to the small amount of material and way of processing. The results were below the occupational reference values, showing that the workers are not exposed to Hg. However, the sampling design might not have been comprehensive due to the discontinuity of the e-waste processing and the unpredictable occurrence of fluorescent lamps mixed with recyclable materials .

A exposição ocupacional ao mercúrio (Hg) foi avaliada em 4 cooperativas de materiais recicláveis por meio de amostragens de ar em 9 áreas (monte de triagem, balança, prensa, sala de resíduos de equipamentos eletroeletrônicos-REEE, refeitório, escritório, empilhadeira, esteira e pátio externo). Das 83 amostras, apenas 14,5% apresentaram concentrações acima do limite de quantificação (LQ) e 53% entre o LD (limite de detecção) e LQ. A maioria dos valores > LQ ocorreu na cooperativa A, no monte (0,032 µg.m -3 ) e balança (0,029 µg.m -3 ). Nos dias de amostragem houve descarregamento de lâmpadas fluorescentes, o que pode explicar os maiores teores de Hg nessa cooperativa. Na cooperativa B a concentração foi 0,033 µg.m -3 na esteira e < 0,003 µg.m -3 nas outras áreas. Nas cooperativas C e D todos os valores foram < 0,007 µg.m -3 . As áreas de REEE apresentaram baixas concentrações, provavelmente devido ao baixo volume de REEE e forma de processamento do material. Os resultados estiveram abaixo dos valores de referência ocupacional, indicando que os trabalhadores não estão expostos ao Hg. No entanto, o desenho amostral pode não ter sido abrangente devido à intermitência no processamento de REEE e à imprevisibilidade da ocorrência de lâmpadas fluorescentes no material reciclável .

Exposição ocupacional ao mercúrio em cooperativas de triagem de materiais recicláveis da região metropolitana de São Paulo, SP, Brasil / Occupational exposure to mercury in recycling cooperatives from the metropolitan region of São Paulo, Brazil

Resumo A exposição ocupacional ao mercúrio (Hg) foi avaliada em 4 cooperativas de materiais recicláveis por meio de amostragens de ar em 9 áreas (monte de triagem, balança, prensa, sala de resíduos de equipamentos eletroeletrônicos-REEE, refeitório, escritório, empilhadeira, esteira e pátio externo). Das 83 amostras, apenas 14,5% apresentaram concentrações acima do limite de quantificação (LQ) e 53% entre o LD (limite de detecção) e LQ. A maioria dos valores > LQ ocorreu na cooperativa A, no monte (0,032 µg.m -3 ) e balança (0,029 µg.m -3 ). Nos dias de amostragem houve descarregamento de lâmpadas fluorescentes, o que pode explicar os maiores teores de Hg nessa cooperativa. Na cooperativa B a concentração foi 0,033 µg.m -3 na esteira e < 0,003 µg.m -3 nas outras áreas. Nas cooperativas C e D todos os valores foram < 0,007 µg.m -3 . As áreas de REEE apresentaram baixas concentrações, provavelmente devido ao baixo volume de REEE e forma de processamento do material. Os resultados estiveram abaixo dos valores de referência ocupacional, indicando que os trabalhadores não estão expostos ao Hg. No entanto, o desenho amostral pode não ter sido abrangente devido à intermitência no processamento de REEE e à imprevisibilidade da ocorrência de lâmpadas fluorescentes no material reciclável .

Abstract The occupational exposure to mercury (Hg) was assessed in four cooperatives of recyclable materials by air sampling in nine areas (recyclable materials pile, scale, baling press machine, e-waste room, cafeteria, office, forklift, conveyor belt, and outside patio). Of the 83 samples, only 14.5% showed concentrations above the limit of quantification (LOQ) while 53% were between the LOD (limit of detection) and LOQ. Most values > LOQ occurred at Cooperative A, at the pile (0.032 μg.m-3) and scale (0.029 μg.m-3). The higher values recorded at this Cooperative might be associated with the unloading of fluorescent lamps on the day of sampling. In cooperative B, the concentration was 0.033 μg.m-3 on the conveyor belt and < 0.003 µg.m-3 in other areas. In cooperatives C and D, all samples showed values < 0.007 μg.m-3. The Hg concentrations were low in areas of e-waste handling and storage, probably due to the small amount of material and way of processing. The results were below the occupational reference values, showing that the workers are not exposed to Hg. However, the sampling design might not have been comprehensive due to the discontinuity of the e-waste processing and the unpredictable occurrence of fluorescent lamps mixed with recyclable materials .

Effectiveness of the monitoring program for ensuring the quality of water treated for dialysis in the state of São Paulo / Efetividade do programa de monitoramento da qualidade da água tratada para diálise no estado de São Paulo

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney failure is a disease that affects the functions of the kidneys and can cause irreversible kidney failure over time. Among the main factors that cause this disease are hypertension and diabetes mellitus. The number of patients presenting this clinical condition has been increasing in Brazil, leading to an increase in renal replacement therapy, such as hemodialysis. Material and methods: In the state of São Paulo, a joint action between the Adolfo Lutz Institute, the Sanitary Surveillance Center, and the Sanitary Surveillance Groups have promoted the State Program for the Monitoring of Water Treated for Dialysis since 2007 to evaluate the chemical and microbiological quality of the water used in dialysis in compliance with the current legislation. Objective: This study aimed to evaluate the monitoring program developed between 2010 and 2016 as a tool for corrective action when unsatisfactory results are observed. Results: The level of satisfactory results during the period varied from 85.8 to 98.0%, indicating an increase in the adequacy of the dialysis services in producing water with adequate quality for patient health. Conclusion: The design adopted in the state monitoring program is highly effective based on new collections after the joint actions of the Sanitary Surveillance System and the State Dialysis Services.

RESUMO Introdução: A Insuficiência Renal Crônica caracteriza-se como uma doença que afeta as funções dos rins, podendo causar a falência irreversível dos órgãos ao longo do tempo. Dentre os principais fatores que podem causar a doença, destacam-se a hipertensão arterial e o diabetes mellitus. O número de pacientes com esse quadro clínico - que precisam submeter-se a procedimentos de tratamentos renais substitutivos, como a hemodiálise - vem aumentando no país. Materiais e métodos: No estado de São Paulo, uma ação conjunta entre o Instituto Adolfo Lutz, o Centro de Vigilância Sanitária e Grupos de Vigilância Sanitária vem promovendo, desde 2007, o Programa Estadual de Monitoramento de Água Tratada para Diálise para avaliar a qualidade química e microbiológica da água utilizada em tratamentos dialíticos, em atendimento à legislação vigente. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o Programa de Monitoramento desenvolvido entre 2010 a 2016, como ferramenta para tomadas de ações corretivas quando resultados insatisfatórios foram observados. Resultados: O nível de resultados satisfatórios no período variou de 85,8% a 98,0%, indicando aumento de adequação dos Serviços de Diálise na produção de água com qualidade necessária à preservação da saúde dos pacientes. Conclusão: Os resultados indicaram que o delineamento adotado no programa estadual de monitoramento, com novas colheitas após tomadas de ações conjuntas entre os órgãos do Sistema de Vigilância Sanitária e as equipes dos Serviços de Diálise do estado, apresenta alta efetividade.

Effectiveness of the monitoring program for ensuring the quality of water treated for dialysis in the state of São Paulo.

INTRODUCTION: Chronic kidney failure is a disease that affects the functions of the kidneys and can cause irreversible kidney failure over time. Among the main factors that cause this disease are hypertension and diabetes mellitus. The number of patients presenting this clinical condition has been increasing in Brazil, leading to an increase in renal replacement therapy, such as hemodialysis. MATERIAL AND METHODS: In the state of São Paulo, a joint action between the Adolfo Lutz Institute, the Sanitary Surveillance Center, and the Sanitary Surveillance Groups have promoted the State Program for the Monitoring of Water Treated for Dialysis since 2007 to evaluate the chemical and microbiological quality of the water used in dialysis in compliance with the current legislation. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the monitoring program developed between 2010 and 2016 as a tool for corrective action when unsatisfactory results are observed. RESULTS: The level of satisfactory results during the period varied from 85.8 to 98.0%, indicating an increase in the adequacy of the dialysis services in producing water with adequate quality for patient health. CONCLUSION: The design adopted in the state monitoring program is highly effective based on new collections after the joint actions of the Sanitary Surveillance System and the State Dialysis Services.

Avaliação dos níveis de cromo total em águas para consumo humano / Evaluation of total chromium levels in drinking water

Níveis elevados de cromo associados às águas naturais não são comuns, mas concentrações elevadas desse elemento, de ocorrência natural, têm sido relatadas nas águas subterrâneas de vários sistemas aquíferos, incluindo o Aquífero Bauru, SP, Brasil. Este fato está associado à ocorrência de rochas máficas/ultramáficas e às condições alcalinas e oxidantes. Neste estudo foi desenvolvido e aplicado um método para monitorar a concentração de cromo total em amostras de água da cidade de São José do Rio Preto. Esta cidade está localizada no estado de São Paulo, na região onde concentrações superiores ao limite estabelecido pela legislação brasileira (0,05 mg/L) foram detectadas em águas subterrâneas de poços de abastecimento. O cromo total foi determinado usando-se Espectrometria de Massas com Plasma Indutivamente Acoplado (ICPMS) em 104 amostras de água coletadas, entre 2013 e 2017, em diferentes pontos de distribuição (zona rural, residencial, distrito industrial, comercial, reservatório de distribuição e estação de tratamento de água), considerando-se 52 locais. Em 99 % das amostras as concentrações de Cr estavam acima do limite de quantificação calculado para o método (0,001 mg/L). E 15% apresentaram concentrações acima do limite de regulação na água potável (Portaria 2914/2011), sendo, portanto, consideradas impróprias para o consumo humano. (AU)

Elevated chromium levels in the natural waters are not common, but the high concentrations of naturally occurring Cr have been reported in the groundwater of several aquifer systems.This finding is linked with the occurrence of mafic/ultramafic rocks and associated with the alkaline and oxidizing conditions. This study aimed at monitoring the total chromium concentration in drinking water samples from São José do Rio Preto city. Cr concentrations higher than the limit established by the Brazilian Legislation (0.05 mg/L) were detected in the groundwater from the deep supply wells. Total chromium was determined by using an Inductively Coupled Mass Spectrometer (ICP-MS) in 104 samples collected from the public drinking water distribution networks in 52 sites, from 2013 to 2017. Cr concentrations above the method limit of quantification (0.001 mg/L) were found in 99% of the analyzed samples. Approximately 15% of the collected samples presented Cr in concentrations above the established legislation limit for drinking water (Ordinance 2914/2011), that should be considered as improper for consumption.

Qualificação do transporte de amostras para o monitoramento da qualidade de água tratada para uso em diálise / Qualification of the sample transport for monitoring the qualityof water for dialysis purpose

As condições de coleta e o transporte das amostras de água tratada para uso em diálise sãoetapas críticas para garantir a qualidade dos resultados analíticos. A temperatura no transportede amostras deve assegurar a manutenção das características físicas e biológicas desde a coletaaté o recebimento pelo laboratório analítico. O objetivo deste estudo foi de qualificar o transportede amostras de água tratada para diálise desde os Serviços de Diálise do estado de São Paulo atéo Instituto Adolfo Lutz, realizado durante a execução do Programa Estadual de Monitoramento.Os resultados obtidos indicaram que o sistema adotado, utilizando-se caixas isotérmicas e geloreutilizável, é capaz de garantir as condições adequadas de temperatura durante o transportedo ponto de coleta das amostras até o laboratório analítico.

The conditions for collecting and transporting the dialysis water samples are the criticalsteps to assure the quality of the analytical results. The temperature during the water samplestransport should ensure the maintenance of the physical and biological characteristics of samplesfrom their collections to the analytical laboratory. The objective of this study was to qualifythe transport of the dialysis water samples from the Dialysis Services of the state of São Pauloto the Adolfo Lutz Institute, during the performance of the State Monitoring Program. By usingthe isothermal boxes and the reusable ices, the obtained results indicated that the adoptedsystem were able to guarantee the adequate temperature conditions during the transport fromthe sample collection point to the analytical laboratory.

Qualificação do transporte de amostras para o monitoramento da qualidade de água tratada para uso em diálise / Qualification of the sample transport for monitoring the quality of water for dialysis purpose

As condições de coleta e o transporte das amostras de água tratada para uso em diálise são etapas críticas para garantir a qualidade dos resultados analíticos. A temperatura no transporte de amostras deve assegurar a manutenção das características físicas e biológicas desde a coleta até o recebimento pelo laboratório analítico. O objetivo deste estudo foi de qualificar o transporte de amostras de água tratada para diálise desde os Serviços de Diálise do estado de São Paulo até o Instituto Adolfo Lutz, realizado durante a execução do Programa Estadual de Monitoramento. Os resultados obtidos indicaram que o sistema adotado, utilizando-se caixas isotérmicas e gelo reutilizável, é capaz de garantir as condições adequadas de temperatura durante o transporte do ponto de coleta das amostras até o laboratório analítico.

The conditions for collecting and transporting the dialysis water samples are the critical steps to assure the quality of the analytical results. The temperature during the water samples transport should ensure the maintenance of the physical and biological characteristics of samples from their collections to the analytical laboratory. The objective of this study was to qualify the transport of the dialysis water samples from the Dialysis Services of the state of São Paulo to the Adolfo Lutz Institute, during the performance of the State Monitoring Program. By using the isothermal boxes and the reusable ices, the obtained results indicated that the adopted system were able to guarantee the adequate temperature conditions during the transport from the sample collection point to the analytical laboratory.

Avaliação dos níveis de cromo total em águas para consumo humano / Evaluation of total chromium levels in drinking water

Níveis elevados de cromo associados às águas naturais não são comuns, mas concentrações elevadas desse elemento, de ocorrência natural, têm sido relatadas nas águas subterrâneas de vários sistemas aquíferos, incluindo o Aquífero Bauru, SP, Brasil. Este fato está associado à ocorrência de rochas máficas/ultramáficas e às condições alcalinas e oxidantes. Neste estudo foi desenvolvido e aplicado um método para monitorar a concentração de cromo total em amostras de água da cidade de São José do Rio Preto. Esta cidade está localizada no estado de São Paulo, na região onde concentrações superiores ao limite estabelecido pela legislação brasileira (0,05 mg/L) foram detectadas em águas subterrâneas de poços de abastecimento. O cromo total foi determinado usando-se Espectrometria de Massas com Plasma Indutivamente Acoplado (ICPMS) em 104 amostras de água coletadas, entre 2013 e 2017, em diferentes pontos de distribuição (zona rural, residencial, distrito industrial, comercial, reservatório de distribuição e estação de tratamento de água), considerando-se 52 locais. Em 99 % das amostras as concentrações de Cr estavam acima do limite de quantificação calculado para o método (0,001 mg/L). E 15% apresentaram concentrações acima do limite de regulação na água potável (Portaria 2914/2011), sendo, portanto, consideradas impróprias para o consumo humano.

Elevated chromium levels in the natural waters are not common, but the high concentrations of naturally occurring Cr have been reported in the groundwater of several aquifer systems. This finding is linked with the occurrence of mafic/ultramafic rocks and associated with the alkaline and oxidizing conditions. This study aimed at monitoring the total chromium concentration in drinking water samples from São José do Rio Preto city. Cr concentrations higher than the limit established by the Brazilian Legislation (0.05 mg/L) were detected in the groundwater from the deep supply wells. Total chromium was determined by using an Inductively Coupled Mass Spectrometer (ICP-MS) in 104 samples collected from the public drinking water distribution networks in 52 sites, from 2013 to 2017. Cr concentrations above the method limit of quantification (0.001 mg/L) were found in 99% of the analyzed samples. Approximately 15% of the collected samples presented Cr in concentrations above the established legislation limit for drinking water (Ordinance 2914/2011), that should be considered as improper for consumption.

Blood manganese levels and associated factors in a population-based study in Southern Brazil.

Manganese (Mn) is an essential dietary nutrient for human health serving as a cofactor for many enzymes; however, exposure to excessive quantities of Mn may lead to toxicity with symptoms analogous to Parkinson's disease (PD). Population-based biomonitoring is an effective tool for characterizing the body burden of environmental or occupational pollutants, including Mn. The objective of this cross-sectional study was to (1) estimate reference values (RV) for blood Mn in an adult population and (2) assess the variables that were associated with higher blood metal levels. A total of 947 adults, aged 40 years or older, were randomly selected in a city in Southern Brazil. Information on socioeconomic, dietary, lifestyle, and occupational background was collected by trained interviewers. Blood Mn levels (µg/L) were analyzed by inductively coupled plasma-mass spectrometer (ICP-MS). The RV for blood Mn concentrations were obtained from the upper limits of the 95% confidence intervals (CI) of the 95th percentile distributions. Cluster analysis was performed to identify variables associated with high or low blood Mn concentrations. The RV for blood Mn levels in this study were 18.54 and 20.15 µg/L for men and women, respectively. Mn blood concentrations decreased with age and were higher in females compared to males. No marked association was noted between blood Mn and smoking or drinking habits, education levels and socioeconomic status. Diastolic blood pressure was higher in a group of women approximately 54 years of age associated with elevated blood Mn levels. Important reference data stratified by demographic and lifestyle factors that may prove useful for future surveillance of environmental exposure to Mn and health risks associated with this metal are presented.

Total Arsenic, Cadmium, and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS.

This study is aimed at investigating a suitable method for rice sample preparation as well as validating and applying the method for monitoring the concentration of total arsenic, cadmium, and lead in rice by using Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS). Various rice sample preparation procedures were evaluated. The analytical method was validated by measuring several parameters including limit of detection (LOD), limit of quantification (LOQ), linearity, relative bias, and repeatability. Regarding the sample preparation, recoveries of spiked samples were within the acceptable range from 89.3 to 98.2% for muffle furnace, 94.2 to 103.3% for heating block, 81.0 to 115.0% for hot plate, and 92.8 to 108.2% for microwave. Validation parameters showed that the method fits for its purpose, being the total arsenic, cadmium, and lead within the Brazilian Legislation limits. The method was applied for analyzing 37 rice samples (including polished, brown, and parboiled), consumed by the Brazilian population. The total arsenic, cadmium, and lead contents were lower than the established legislative values, except for total arsenic in one brown rice sample. This study indicated the need to establish monitoring programs for emphasizing the study on this type of cereal, aiming at promoting the Public Health.

Risk factors for lead exposure in adult population in southern Brazil.

In Brazil there is no systematic evaluation to access blood lead levels (BLL) in the general population and few studies with adults have been published. The aim of this study was to examine the socioeconomic, environmental, and lifestyle determinants of BLL in the adult Brazilian population. In total, 959 adults, aged 40 years or more, were randomly selected in a city in southern Brazil. Information on socioeconomic, dietary, lifestyle, and occupational background was obtained by interviews. A spatial analysis was conducted to discern whether there were any identifiable sources of exposure. BLL were measured by inductively coupled plasma-mass spectrometry. There was an adjustment for gender, age, race, education, income class, smoking status, alcohol consumption, occupation, and red meat or cow milk consumption (Model 1), and for occupation and gender (Model 2). The geometric mean of BLL was 1.97 µg/dl (95% CI: 1.9-2.04 µg/dl). In Model 1, BLL were positively associated with male gender, older age, and drinking and smoking habits, and less frequently with milk consumption. In Model 2, data showed higher BLL in non-white than white participants, in former smokers and individuals with current or former employment in lead (Pb) industries. The participants living in the area with more Pb industries had higher BLL (3.3 µg/dl) compared with those residing in other areas with no or fewer Pb industries (1.95 µg/dl). Despite the low BLL found in adults living in an urban area, Pb industries need to be monitored and regulatory laws implemented to prevent metal contamination in urban settings.

Teores de sódio em leites industrializados consumidos no Brasil / Sodium contents in the processed milk consumed in Brazil RIALA6

O leite é considerado um alimento essencial à dieta humana, principalmente para crianças, tornando-se imprescindível a garantia da qualidade deste produto, como o controle do teor de sódio. O alto consumo de sódio pode comprometer a saúde da população e estar associado com Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Este estudo visou à determinação de sódio em leites consumidos no Brasil: pasteurizado integral, pasteurizado com 3 % de gordura, UHT e em pó, utilizando-se a técnica de espectrometria de emissão atômica com plasma de argônio acoplado indutivamente. Foram detectados teores médios de sódio superiores para o leite UHT; e foi observada variabilidade entre os teores mínimos e máximos para todos os tipos de leite. Ainda, 37 % das amostras apresentaram teores de sódio superiores àqueles declarados na rotulagem, exceto o leite pasteurizado integral. Os teores de sódio foram condizentes com as tabelas de composição de alimentos, exceto quanto ao valor máximo de sódio no leite pasteurizado com 3 % de gordura. Este estudo mostrou a importância da implementação de programas de monitoramento de sódio nestes produtos, assim como para recomendar às autoridades competentes o estabelecimento em dispositivo legal referente aos valores limites de sódio, com vistas à promoção da Saúde Pública...

Comparison of different statistical approaches used to evaluate the performance of participants in a proficiency testing program

Five statistical approaches were applied for assessing the performance of participants in 19 rounds(2007-2011) of the Proficiency Testing Program for lead in blood determination (PEP-Pbs), conducted by Instituto Adolfo Lutz. The performance evaluation was provided by using the z-score. The following statistical approaches were tested: 1 – mean and standard deviation, after rejecting outliers; 2 – median and normalized inter-quartile range; 3 – robust mean and robust standard deviation; 4 – robust meanand standard deviation for proficiency assessment of 3 μg/100 mL (for concentrations up to 40 μg/100mL and a standard deviation for proficiency assessment of 7.5 % of the assigned value (for concentrations above 40 μg/100 mL); 5 – robust mean and standard deviation for proficiency assessment of 2 μg/100 mL(for concentration up to 40 μg/100 mL) or 5 % of the assigned value (for concentrations above 40 μg/100mL). The approach 4 showed to be the most adequate statistical methodology to assess the performance of participating laboratories in the PEP-Pbs...

Elevados teores de sódio em alimentos industrializados consumidos pela população brasileira / High sodium contents in processed foods consumed by Brazilian population

O sódio é um mineral essencial para a regulação dos fluidos intra e extracelulares, e atua na manutençãoda pressão sanguínea. Dieta inadequada com ingestão de sal em grande quantidade pode causar doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como hipertensão arterial, enfermidades cardiovasculares, acidentes cerebrovasculares, entre outras; portanto, diminuir o consumo desse mineral pode reduzir os fatores de riscos de tais enfermidades. No presente estudo foi determinado o teor de sódio em diferentes tipos de alimentos industrializados consumidos pela população brasileira: salgadinho à base de milho, biscoito, hambúrguer, salsicha e macarrão instantâneo, utilizando-se a técnica de espectrometria de emissão atômica com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP OES). Os elevados teores de sódio detectados nos produtos revelaram a importância de efetuar a implementação e manutenção de programas de monitoramento de alimentos no país, com o fornecimento de ferramenta para auxiliar asindústrias produtoras no controle de adição de sódio nos produtos industrializados. Ademais, este recursopoderá dispor de dados para recomendar às autoridades competentes o estabelecimento em dispositivolegal de valores restritivos de adição de sódio nos processamentos desses alimentos, para garantir a ofertade alimentos mais saudáveis à população, com vistas à promoção de adequada saúde pública...

Monitoramento de farinha de trigo e de milho fortificadas com ferro / Monitoring the wheat and corn flours enriched with iron

A anemia é o mais comum dos distúrbios nutricionais no mundo. Existem vários fatores que podem causar essa doença, incluindo-se a deficiência de ferro. No Brasil, a fortificação de farinhas de trigo e de milho com ferro foi instituída em 2002. O presente estudo avaliou os teores de ferro em farinhas de trigo e de milho comercializadas no Estado de São Paulo, seguindo-se a legislação vigente. Os teores médicos de ferro encontrados foram de 5,4 mg. 100 g1 e 4,7 mg. 100g1, respectivamente, para farinhas de trigo e de milho, e esses valores estão em conformidade com os dados da literatura nacional. As variabilidades observadas nos teores de ferro, de 1,0 a 11,7 mg. 100g1 na farinha de trigo e de 0,9 a 19,9mg. 100g1 na farinha de milho, demonstram que alguns fabricantes não efetuam adequado controle do procedimento de fortificação de ferro, possivelmente em função de ocorrência de problemas no processo de produção. Este estudo aponta ainda a importância da manutenção de programas de monitoramento de alimentos como ferramenta que auxilia os produtores a se adequarem aos limites preconizados pela legislação, bem como para fundamentar o controle e a fiscalização de produtos consumidos pela população.

A importância de programas de monitoramento da qualidade da água para diálise na segurança dos pacientes / The relevance of the program for monitoring dialysis water quality to the patient safety

Considerando a importância da qualidade da água tratada nos serviços de diálise para prevenção de riscos aos pacientes renais crônicos, foi estabelecido o programa de monitoramento com a finalidade de avaliar a qualidade da água tratada nos serviços de diálise do Estado de São Paulo, com base nos parâmetros estabelecidos pela Resolução RDC nº 154/2004. Foi atestada a efetividade das ações de vigilância sanitária que tem resultado em aumento dos níveis de qualidade da água tratada em vários dos parâmetros analisados, o que indica a importância da continuidade dos programas de monitoramento com intuito de garantir a segurança dos pacientes.

Considering the relevance of the quality of treated water in dialysis units to prevent the risks for patientswith chronic kidney diseases, a Monitoring Program has been established in order to evaluate the quality of treated water used in the dialysis units of the state of São Paulo, based on the parameters establishedby Resolution RDC # 154/2004. The effectiveness of the sanitary surveillance activities was evidencedbecause the consistent water quality has been improved on several analyzed parameters, which indicatesthe importance of keeping up the treated water-monitoring program at hemodialysis units in order toguarantee the patients safety.

Manual de procedimentos para colheita de amostras biológicas, para análise de metais

O Instituto Adolfo Lutz vem assessorando entidades públicas e privadas, monitorando a concentração de metais em sangue, soro e urina de indivíduos expostos ocupacionalmente, visando atender às Normas Regulamentadoras de Segurança e Saúde no Trabalho. A exposição aos metais apresenta em alguns casos uma série de implicações clínicas para os pacientes e representa um problema frequente de Saúde Pública, atingindo trabalhadores de alguns setores industriais. No Brasil, a Norma Regulamentadora NR7, aprovada pela Portaria N. 24, de 29 de dezembro de 1994, do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Oucpacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde no conhunto de seus trabalhadores...